Заява про видачу дублікату виконавчого листа

                                                                                                                              Дніпровський районний суд

                                                                                                                              міста Кам’янського

                                                                                                                                Від_____________________________ 

                                                                                                                                          ( прізвище, ім'я , по батькові )

                                                                                                                                мешкає:_________________________

                                                                                                                                ( місто, вулиця, будинок, квартира )

                            ЗАЯВА

 Прошу видати дублікат виконавчого листа по цивільній справі за позовом

     ____________________________________________________________________________________

                                                                                         ( прізвище, ім'я , по батькові )

   до ___________________________________________________________________________________

                                                                                         ( прізвище, ім'я , по батькові )

   про __________________________________________________________________________________

                                                                                         ( вказати який позов  був пред явлено )

               за ___________________ рік, в зв 'язку з втратою.